Синус-лифтинг в Новосибирске пациенты чаще всего ищут после консультации, когда выясняется, что для имплантации верхних жевательных зубов не хватает костной ткани. После удаления зуба кость в этой зоне постепенно теряет объём, а дно гайморовой пазухи может находиться слишком близко к месту установки импланта. В такой ситуации синус-лифтинг помогает восстановить высоту кости в зоне будущего импланта. Без этого имплант может оказаться слишком близко к гайморовой пазухе или получить недостаточную опору.

Почему после удаления зуба кость теряет объём

Верхняя челюсть в области жевательных зубов имеет важную анатомическую особенность, так как рядом расположена гайморова пазуха. Пока зуб стоит на месте, кость получает нагрузку при жевании. После удаления нагрузка исчезает, и участок постепенно уменьшается по высоте и ширине. Меняется и положение тканей рядом с гайморовой пазухой. В итоге между пазухой и десной остаётся меньше кости, чем нужно для надёжной установки импланта.

Пациент может не замечать изменений. Десна зажила, боли нет, жевание не вызывает дискомфорта. Недостаток костной ткани становится понятен только после КЛКТ, где врач видит реальную высоту кости, форму альвеолярного отростка и положение дна гайморовой пазухи.

Именно поэтому решение о синус-лифтинге нельзя принимать по обычному снимку или визуальному осмотру. Врач должен понимать, сколько миллиметров кости осталось, есть ли воспаление в пазухе, насколько близко расположены корни соседних зубов, какой имплант планируется установить, и какая коронка будет на него опираться.

Когда синус-лифтинг действительно нужен

Операция требуется не всем пациентам с отсутствующими верхними зубами. Иногда кости достаточно для установки импланта без дополнительной подготовки. В других случаях можно рассмотреть короткий имплант, изменение позиции или другой хирургический протокол. Но если высоты кости мало, а имплант должен стоять в зоне жевательной нагрузки, синус-лифтинг становится самым рациональным способом подготовки.

Чаще всего процедура нужна после удаления верхних моляров и премоляров, особенно если с момента удаления прошло достаточно времени. Также дефицит кости может быть связан с воспалением в области удалённого зуба, травматичным удалением, длительным ношением съёмного протеза, особенностями прикуса или анатомически низким расположением гайморовой пазухи.

Если объёма кости недостаточно, установка импланта без подготовки может привести к нестабильности, перегрузке и проблемам на этапе протезирования.

Открытый и закрытый синус-лифтинг в Новосибирске

Метод выбирают после КЛКТ. При умеренной нехватке высоты кости врач может провести закрытый синус-лифтинг. Доступ выполняется через ложе будущего импланта, слизистая пазухи аккуратно приподнимается, в зону дефицита вводится костный материал. Если имплант получает хорошую первичную стабильность, его иногда устанавливают в тот же визит.

При выраженной атрофии чаще выбирают открытый синус-лифтинг. Врач формирует боковой доступ к пазухе, приподнимает слизистую оболочку и заполняет подготовленное пространство костным материалом. Такой вариант требуется, когда объёма ткани недостаточно для надёжной фиксации импланта. В части случаев имплантацию проводят одновременно, но при большом дефиците безопаснее разделить лечение на этапы.

Открытый метод не является более плохим или устаревшим. Он решает другую клиническую задачу. Если пациенту нужна полноценная костная подготовка, попытка заменить её более щадящей процедурой может ухудшить прогноз.

Подготовка к операции

Перед синус-лифтингом врач оценивает:

• КЛКТ,
• состояние полости рта,
• соседних зубов,
• слизистой,
• прикуса,
• и будущего протезирования.

Если есть кариес, воспаление дёсен, зубной камень, подвижные зубы или очаги инфекции, сначала проводится санация. Это снижает риск воспаления после хирургии.

Отдельное внимание уделяется гайморовой пазухе. Утолщение слизистой, признаки хронического синусита, кисты, перегородки внутри пазухи или перенесённые ЛОР-заболевания могут изменить план операции. Иногда требуется консультация ЛОР-врача. Это важная часть подготовки, потому что синус-лифтинг проводится рядом с пазухой, и её состояние напрямую влияет на восстановление.

Пациенту нужно сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергиях, приёме препаратов для разжижения крови, сахарном диабете, проблемах со свёртываемостью, курении. Эти факторы не всегда запрещают операцию, но они влияют на сроки, подготовку и послеоперационные рекомендации.

Как проходит вмешательство

Синус-лифтинг в Новосибирске в стоматологии «СибДент» проводится под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, но может ощущать давление и работу инструментов. Продолжительность зависит от метода, объёма костной пластики, анатомии пазухи и того, устанавливается ли имплант одновременно.

После подготовки доступа врач аккуратно приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и размещает костный материал в зоне дефицита. Затем область закрывается, накладываются швы, пациент получает рекомендации по уходу и ограничениям. В первые дни возможны отёк, умеренная болезненность, дискомфорт при жевании. В норме эти проявления постепенно уменьшаются.

После операции нельзя сморкаться с усилием, пить через трубочку, перегреваться, посещать баню, активно заниматься спортом, курить, поднимать тяжести и создавать избыточное давление в области пазухи. Перелёты и поездки лучше обсудить до вмешательства, особенно если планируется открытый синус-лифтинг.

Когда устанавливают имплант

Срок зависит от исходной высоты кости и выбранного протокола. При небольшом дефиците имплант может быть установлен одновременно с синус-лифтингом. При выраженной атрофии сначала проводят костную подготовку, затем ждут формирования достаточного объёма ткани. Обычно этот этап занимает несколько месяцев.

Для пациента важно не только то, когда поставят имплант, но и в каком положении он будет установлен. Имплант должен соответствовать будущей коронке, жевательной нагрузке и возможностям гигиены. Если хирургический этап не связан с ортопедическим планом, можно получить технически установленный имплант, но неудобную или перегруженную конструкцию.

Поэтому подготовка к имплантации при атрофии верхней челюсти должна учитывать:

• диагностику,
• синус-лифтинг,
• установку импланта,
• формирование десны,
• протезирование,
• контрольные осмотры.

Выбор импланта после синус-лифтинга

После восстановления костной ткани врач подбирает не просто имплант подходящего размера. Важно, чтобы система соответствовала будущей нагрузке, типу протезирования и условиям в верхней челюсти, где кость часто менее плотная, чем на нижней.

В «СибДент» в таких случаях часто используются импланты ICX. Это немецкая имплантационная система с разными вариантами размеров и ортопедических компонентов. Поэтому её можно применять как при восстановлении одного зуба, так и при установке мостовидных конструкций или протезировании нескольких отсутствующих зубов. Для пациента это важно не только на этапе операции, но и позже, когда начинается протезирование. Коронка, абатмент и имплант должны работать как единая конструкция.

После синус-лифтинга особенно важны первичная стабильность импланта, точность его положения и правильное распределение жевательной нагрузки. ICX позволяет врачу подобрать решение под восстановленный объём кости, толщину десны, место будущей коронки и особенности прикуса. В зоне улыбки дополнительно оценивают контур десны и эстетику будущей реставрации. А в жевательном отделе — способность конструкции выдерживать регулярную нагрузку.

Ещё одно преимущество ICX — наличие совместимых компонентов для разных вариантов протезирования. Это упрощает дальнейшее обслуживание конструкции, замену отдельных элементов при необходимости и планирование лечения на несколько этапов. Что удобно для дальнейшего лечения. Врач заранее понимает, какие компоненты понадобятся для протезирования, а пациенту проще проходить этапы от установки импланта до фиксации коронки.

При этом ICX не заменяет синус-лифтинг, если костной ткани недостаточно. Даже надёжная имплантационная система не даст хорошего результата без КЛКТ, оценки гайморовой пазухи, правильного выбора метода костной подготовки и соблюдения рекомендаций после операции. Поэтому решение об установке ICX принимается только после диагностики. Врач смотрит объём кости, состояние тканей, будущую нагрузку и выбирает тот вариант, который подходит именно для этой клинической ситуации.

Какие риски важно учитывать

Синус-лифтинг относится к плановой хирургии, но это не простая косметическая процедура. Возможны отёк, болезненность, кровоточивость, воспаление, повреждение слизистой пазухи, смещение костного материала, обострение хронического синусита, замедленное заживление. Риски выше при курении, плохой гигиене, активном воспалении, неконтролируемом диабете и нарушении рекомендаций.

Чтобы снизить риски ещё до операции, врач оценивает КЛКТ, состояние слизистой гайморовой пазухи, объём кости, наличие воспаления и возможность одновременной установки импланта. Во время вмешательства важны бережная работа со слизистой пазухи, правильный объём костного материала и контроль за заживлением.

Если после операции усиливается боль, появляется неприятный запах, температура, гнойные выделения, нарастающий отёк или ощущение воздуха в области раны, нужно обратиться к врачу без ожидания планового приёма.

Автор: Смирнов Александр Борисович, главный врач клиники, врач стоматолог-ортопед, хирург

Запись на консультацию

Если вам сказали, что для имплантации верхних зубов не хватает кости, запишитесь на консультацию в «СибДент». Врач оценит КЛКТ, объяснит, нужен ли синус-лифтинг, можно ли установить имплант одновременно и какой план лечения будет безопаснее в вашей ситуации.

Если рассматриваете имплантацию ICX, принесите или пришлите снимки. Врач оценит, подходит ли эта система под ваш объём кости, будущую нагрузку и ортопедическую конструкцию.